广东台《健康广东》栏目联合广州抗癌协会推出《肿瘤名家讲坛》系列报道，传递国际国内肿瘤防治最新、最权威的资讯。今天（2022年3月21日）刊播第十五期：悉尼UOW大学（伍伦贡大学，2021 THE世界大学影响力排名全球第6-编者注）博士生导师、广州中医药大学金沙洲医院副院长王洋分享肿瘤放疗的国际国内新技术、新理念。

　　2022年2月27日，国家癌症中心在《国家癌症中心杂志》（《Journal of the National Cancer Center》）上发布的中国最新癌症报告显示，中国平均每天有1万多人会被诊断为新发癌症，平均每分钟有 7 人确诊。

截屏来源：世界卫生组织官网中文版

　　根据世界卫生组织（WHO）的指引，超过50%的癌症患者应该接受放射治疗，但是在低收入和中等收入国家，获得放射治疗的机会不足。中国癌症患者的放疗比例只有30%左右，低于全球平均水平，与欧美发达国家的70%差距更大。

　　与对手术、靶向治疗等治癌手段的接受程度不一样，公众对“放射治疗”往往诸多顾虑。哪些肿瘤适合放疗？放疗有什么优势？有什么副作用？国际国内放疗技术的现状如何？带着这些肿瘤患者和家属普遍关心的问题，广东台主任记者、《健康广东》栏目总策划廖怀凌对悉尼UOW大学博导、广州中医药大学金沙洲医院副院长王洋教授进行专访。

　　廖怀凌：首先请您分享一下您在肿瘤放疗专业领域的学习和工作经历。

　　王洋：我是上世纪70年代末期开始在北京学习放射治疗的。先后在中国医学科学院肿瘤医院、原三〇七医院、清华大学学习。80年代开始出国学习——美国和澳大利亚。回国前，我在澳大利亚工作了几十年。

　　两年前，应广州中医药大学金沙洲医院邀请，我来到广州，组建国际肿瘤医疗中心，设计、选购放疗设备、组建团队、开展临床治疗。开展临床至今已经有一年半，治疗的患者超过3500例，5万多人次。

　　廖怀凌：很多三甲医院、肿瘤专科医院都有放疗科。您从国外带来的放疗硬件软件与国内现行的有什么不同？

　　王洋：我们追求完整的技术组合——不仅可以做常规的、通过影像融合的放射治疗，我们还能做人工智能化的放疗。我们最近引进的螺旋断层放疗系统（TOMO），弥补了常规治疗、放射外科的不足：通过螺旋断层来实现放射治疗的照射，每个子野（子野：一个照射野拆分出的小照射单元。每个照射单元可以进行剂量，照射时间的调制，照射单元越多越小，调制的精度越高-编者注）的照射比较小，组成的整体放射治疗的体积范围却可以很大。对照射野（肿瘤的靶区）分布复杂的病例，螺旋断层放疗系统有非常明显的优势。

　　我们的放射治疗团队，包括年轻的物理师、技师，来自不同背景的医院，接受一年多的组合培训后，已经可以胜任不同的治疗计划技术。

　　最近几个月，我们的团队与澳大利亚悉尼UOW大学、美国麻省大学医学院，分别就质子和硼中子俘获等国际最新的放疗技术进行了深入的网课交流，分享临床治疗经验。

　　廖怀凌：中国癌症患者的放疗比例只有30%左右，低于全球平均水平。广州是医疗技术先进的一线城市，放疗开展情况如何？

　　王洋：广州的比例和全国是近似的，但是这几年有所改善。放疗人才和放疗设备的紧缺是造成这一现象的主要因素之一。中国每百万人口加速器保有量为1.56台，广东省每百万人口只有1.11台，而美国达到了8.2台。因为广州这几年放疗设备投入比较多，推动了各医院不同专业的肿瘤医生以及病人对放疗认知的不断提升。

　　希望通过高端的放疗平台的临床实践，让患者切身体会到治疗的效果，以及放疗副作用的减少，从而达到逐年提升放疗比例的目标。

　　廖怀凌：哪些肿瘤适合放疗？

　　王洋：乳腺癌、宫颈癌、结肠直肠癌、肺癌等很多肿瘤都可以选择无创性的放疗作为一种治疗手段。广州的医院不仅在肿瘤外科手术技术上水平非常高，对鼻咽癌的放射治疗水平是在世界上领先的。

　　如果患者选择放疗，广州的放疗技术是非常领先的，技术不是问题。问题是，患者不懂得选择放疗。我们经常遇到这样的患者：确诊癌症后，去很多地方很多医院，自己去寻找一些保守治疗方法，并没有及时做放疗、手术这类积极的治疗，在反复比较、求诊的过程中，错失了最佳的治疗机会。这种情况在欧美发达国家很少，但是在中国很常见。

　　廖怀凌：一旦确诊患癌，如何判断放疗是适合患者的首选治疗手段？临床上对癌症“治愈”的结论，五年无病生存率是一个关键的指标，您刚刚也说了，你们的团队开展临床还不到两年的时间。

　　王洋：我们现在还无从统计五年生存率，但是我们中心放疗患者有很好的随访制度：让患者接受放疗休息一段时间之后再回来复查。

　　通过对患者跟踪随访的大数据，我们发现，高端的设备、精准的放疗，可以使得患者的相关指标大大改善，副作用、不良反应相对比较少，患者能够顺利完成所有疗程的比例高，因此我们对这些患者五年生存率的结果非常乐观。

　　廖怀凌：这些新技术的医疗负担如何？

　　王洋：螺旋断层放疗系统（TOMO）是高端的医疗设备，它的治疗价格相对而言是比较高的，但是政府支持力度非常大，医保报销90%，患者自己自费的部分非常少，医疗负担不大。

　　TOMO的螺旋断层放疗，和传统放疗不同，不是直接大面积照射。它的每个照射的子野（子野：一个照射野拆分出的小照射单元。每个照射单元可以进行剂量，照射时间的调制，照射单元越多越小，调制的精度越高-编者注）非常小的，但是通过扫描所形成的照射野可以做全身照射，可以做大面积的、比较复杂的靶区照射，可以对原发灶、转移灶一起联合照射，对中晚期的肿瘤，例如血液病做了骨髓移植以后的全脑全脊髓照射，有其独特的技术优势。

　　策划/采访：廖怀凌

　　专业审核：刘叶明

　　监制/摄像/后期：陈金永、高菘、李凯健